O durere în picioare la mers poate veni dintr-un mușchi suprasolicitat, dintr-o articulație sau nerv, dar și dintr-o circulație insuficientă a sângelui spre membrele inferioare. Diferența se vede, de obicei, în tipar: o crampă apare brusc și trece după masaj sau întindere, în timp ce durerea de origine circulatorie revine la aproximativ aceeași distanță parcursă și dispare după câteva minute de oprire. Lista de mai jos te ajută să observi acest tipar, fără să te transforme în propriul medic.
De ce contează tiparul durerii, nu doar intensitatea
Mușchii picioarelor au nevoie de mai mult oxigen atunci când mergi. Dacă arterele sunt înguste sau rigide, fluxul de sânge nu crește pe măsura efortului, iar mușchiul „strigă” prin durere, arsură sau senzație de greutate. Medicii numesc acest fenomen claudicație intermitentă, adică șchiopătat care apare și dispare în funcție de efort. Nu este o boală în sine, ci un semnal pe care corpul îl trimite atunci când irigarea nu face față cererii.
Crampele musculare obișnuite au alte cauze: deshidratare, efort neobișnuit, încălțăminte nepotrivită, pierderea de săruri după transpirație abundentă sau pur și simplu o poziție prelungită. Ele pot apărea și noaptea, în repaus, ceea ce le diferențiază de durerea provocată strict de mers.
Lista de verificare: ce observi în propriul corp
Parcurge punctele de mai jos pe parcursul a câtorva zile. Notează răspunsurile pe hârtie, pentru că memoria tinde să uite detalii exact acolo unde contează.
- Durerea apare după o distanță aproximativ constantă. Dacă la fiecare plimbare simți disconfort după același număr de blocuri sau de străzi, tiparul este mai degrabă circulator decât muscular.
- Se oprește la odihnă, în câteva minute. Oprirea în picioare, fără să te așezi, este de ajuns în cazul unei probleme arteriale. O crampă nu respectă acest ritm.
- Localizarea este în gamba, coapsă sau fese. Locul durerii sugerează nivelul la care circulația este îngustată, deși nu îl poți stabili singur.
- Urcatul pe scări sau pe pantă o agravează. Efortul mai mare cere mai mult sânge, deci durerea apare mai repede.
- Un picior este mai rece sau mai palid decât celălalt. Diferența de temperatură sau de culoare merită menționată la consult.
- Rănile de la picioare se vindecă greu. O zgârietură sau o băşică care nu se închide săptămâni întregi poate indica o irigare slabă a pielii.
- Pe picior apar modificări ale pielii sau ale unghiilor. Pielea lucioasă, subțiată, cu păr rărit sau unghiile care cresc greu pot însoți o circulație redusă.
Ce explicații banale există și nu trebuie ignorate
Nu fiecare durere de picior ține de artere. Dacă disconfortul apare mai ales după o zi lungă în picioare, cu glezne umflate seara, se gândește uneori la insuficiență venoasă, adică la sânge care stagnează în vene. Dacă durerea pornește din spate și coboară pe picior, ca o înțepătură sau amorțeală, poate fi vorba despre un nerv comprimat. Artroza șoldului sau a genunchiului dă, la rândul ei, dureri la mers, dar cu rigiditate dimineața și cu o durere care se instalează mai lent și nu dispare atât de repede la oprire.
Mai sunt situații în care problema vine din tratamente sau din afecțiuni de fond, de pildă dezechilibre ale mineralelor din sânge. Acestea nu se află prin intuiție, ci prin analize prescrise de medic.
Cine ar trebui să fie mai atent
Riscul de îngustare a arterelor de la picioare crește la fumători, la persoanele cu diabet, tensiune arterială crescută, colesterol ridicat sau cu rude apropiate care au avut atacuri de inimă ori accidente vasculare. Vârsta contează și ea, deoarece arterele își pierd treptat elasticitatea. Fumatul este considerat unul dintre cei mai importanți factori, iar renunțarea la el schimbă mult evoluția pe termen lung.
Un detaliu important: aceleași artere afectate la picioare pot fi afectate și la inimă sau la creier. De aceea, o durere de picior care are tipar circulator este tratată de specialiști ca un indiciu despre sănătatea vasculară în ansamblu, nu doar ca o problemă locală. Pe larg, subiectul este explicat în materialul despre boala arterelor periferice și durerea la mers, unde sunt descrise și investigațiile folosite.
Ce se întâmplă la consult
Medicul va începe cu întrebări despre distanța de mers, despre fumat și despre bolile existente, apoi va verifica pulsul de la glezne și de la picioare și va compara temperatura și culoarea pielii. O investigație simplă, nedureroasă, compară tensiunea măsurată la gleznă cu cea de la braț; raportul dintre ele arată dacă fluxul spre picioare este redus. În funcție de rezultat, se pot recomanda o ecografie specială a vaselor sau alte teste.
Tratamentul, când este necesar, vizează mai multe direcții în același timp: controlul factorilor de risc, mersul structurat în program supravegheat, uneori medicamente și, în cazuri alese, proceduri pe artere. Nu există un plan valabil pentru toată lumea, iar alegerea îi aparține medicului care te cunoaște.
Semne care nu se amână
- durere puternică și bruscă într-un picior, cu piele palidă, rece sau albăstruie;
- picior care devine brusc amorțit sau slăbit;
- durere care apare și în repaus, mai ales noaptea, și care ușurează când lași piciorul să atârne;
- rană care se înnegrește sau miroase urât;
- un picior umflat, roșu și dureros într-o singură parte, mai ales după o perioadă de imobilizare sau o călătorie lungă.
Aceste situații cer evaluare urgentă, nu așteptarea unei programări peste câteva săptămâni. Dacă alături de ele apar dificultăți de respirație sau durere în piept, sună la 112.
Ce poți face până la consult
Continuă să te miști, în limita confortului. Mersul alternat cu pauze scurte, cât timp durerea se liniștește, nu face rău și îi dă medicului informații bune despre cât poți parcurge. Poartă încălțăminte comodă, verifică zilnic tălpile și spațiile dintre degete, mai ales dacă ai diabet, și nu ignora micile răni. Dacă fumezi, discută cu medicul despre metode de renunțare, pentru că ele sunt printre cele mai eficiente măsuri existente.
Pentru alte teme legate de inimă și vase, poți consulta secțiunea despre afecțiunile cardiovasculare frecvente, unde găsești explicații scrise pe înțeles.
Ce să ții minte
Durerea care apare la mers și dispare repede la oprire merită o discuție cu medicul de familie sau cu un cardiolog, chiar dacă nu te oprește din activitățile zilnice. Cu cât tiparul este recunoscut mai devreme, cu atât crește șansa de a încetini evoluția unei eventuale boli vasculare. O crampă izolată, după un efort neobișnuit, nu necesită îngrijorare, dar o durere repetitivă, previzibilă, nu trebuie pusă pe seama vârstei.
